爸爸和媽媽帶著姐姐(3歲)和弟弟(11個(gè)月)來看診，因?yàn)榻憬闾萘?，而弟弟又太胖了，姐姐和弟弟的體重是一樣的!

家長(zhǎng)覺得弟弟的情況相對(duì)簡(jiǎn)單，決定先咨詢弟弟的問題。

通過家長(zhǎng)的描述，我們了解到：

弟弟目前體重13.5kg，體重遠(yuǎn)超生長(zhǎng)曲線表上97%的水平，處于超重狀態(tài)。

體重高，自然源于吃得好，據(jù)媽媽說，弟弟每天大約能喝1000~1300ml奶。喝這些奶絲毫不影響弟弟吃飯，他的食欲極佳、咀嚼能力也不錯(cuò)，每頓飯都能把媽媽準(zhǔn)備的輔食吃光光，不夠還會(huì)再要點(diǎn)。吃得多、消化吸收也不錯(cuò)，這就導(dǎo)致弟弟體重越來越重，甚至出現(xiàn)了超重的情況。

不過，經(jīng)過檢查，弟弟除了超重外，身體發(fā)育方面沒什么問題，大運(yùn)動(dòng)方面也發(fā)展得不錯(cuò)。11個(gè)月的他，現(xiàn)在已經(jīng)能夠自己慢慢走幾步了。

醫(yī)生認(rèn)為，超重確實(shí)會(huì)增加弟弟以后患肥胖或一些心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，家長(zhǎng)需要幫助弟弟控制飲食，同時(shí)在弟弟能接受的情況下，適當(dāng)增加他的運(yùn)動(dòng)量，比如用玩具引導(dǎo)他多走走。

要注意的是，控制飲食并不意味著讓弟弟少吃飯，而是要分兩步工作，減少弟弟對(duì)熱量的攝入：

一方面，家長(zhǎng)要將輔食中主食、青菜和肉的比例由2:1:1,調(diào)整為1:1:1，減少弟弟主食的攝入量;

另一方面，在沖配方粉時(shí)，家長(zhǎng)可以少放半勺配方粉，但維持原來的水量不變。

通過這種方法，既能讓弟弟吃飽，又不至于讓他攝入過高的熱量。

解決了弟弟的問題，爸爸和媽媽就把關(guān)注點(diǎn)放到了姐姐身上。

提到姐姐，剛剛冷靜地坐在旁邊的爸爸，突然開始急切地向醫(yī)生講述姐姐的情況。

據(jù)他說，姐姐吃飯?zhí)M(fèi)勁兒了、食欲特別不好、嘴巴里總是酸臭，他和媽媽每天變著花樣地給姐姐做飯，姐姐還是不長(zhǎng)肉。上個(gè)月，姐姐還比弟弟重1斤呢，這個(gè)月，倆人都一樣重了……

聽到這，醫(yī)生建議爸爸先冷靜一下，換媽媽來說說姐姐的具體情況。

媽媽說，弟弟出生后，因?yàn)閾?dān)心姐姐內(nèi)心落差較大，她和爸爸就把大多數(shù)精力放到了姐姐身上，把弟弟交給阿姨帶。

這一年來，姐姐每天三頓飯，都是她親自準(zhǔn)備的，每頓飯的主食、青菜和肉的比例都是2:1:1，每周也能做到大約50種食物。但是姐姐每次都是邊吃邊玩，哄著、勸著、說著都不行，一頓飯要吃20多分鐘……

聽到這里，醫(yī)生詢問姐姐有沒有吃零食的習(xí)慣。

媽媽說，姐姐確實(shí)比較愛吃零食，爸爸心疼姐姐，每天下班都會(huì)買點(diǎn)小零食、小玩具哄姐姐開心。不過，每天晚上爸爸都會(huì)盯著姐姐吃晚飯，然后再稍微吃點(diǎn)小零食。

這時(shí)，爸爸補(bǔ)充說，作為父親，他感覺對(duì)兒子就應(yīng)該嚴(yán)厲一些，對(duì)女兒就應(yīng)該多寵一些。特別是相比之下，弟弟長(zhǎng)得非常好，而姐姐瘦得可憐，他就更寵姐姐了。受到爸爸和媽媽的影響，現(xiàn)在全家人的關(guān)注都在姐姐身上，這使得姐姐的性格比較任性，誰的話都不聽，越來越不好好吃飯。

談話進(jìn)行到這，醫(yī)生大概明白了姐姐問題出在了哪里。

首先，姐姐體重長(zhǎng)得不好，跟她吃得少有直接的關(guān)系。

邊吃邊玩的就餐習(xí)慣，一方面會(huì)減少姐姐在一定時(shí)間內(nèi)的進(jìn)食量，同時(shí)，也會(huì)讓姐姐在吃飯時(shí)消耗過多的熱量。吃得少、消耗得多，體重自然會(huì)長(zhǎng)得不理想。

同時(shí)，姐姐還有吃零食的習(xí)慣，這自然也會(huì)影響姐姐吃飯的量，導(dǎo)致她體重增長(zhǎng)比較慢。

其次，姐姐邊吃邊玩的習(xí)慣，可能與家長(zhǎng)的過度關(guān)注有關(guān)。

弟弟出生后，姐姐可能出現(xiàn)“爭(zhēng)寵”的心理，特別希望得到爸爸媽媽的關(guān)注。當(dāng)她發(fā)現(xiàn)邊吃邊玩時(shí)，爸爸媽媽會(huì)更加關(guān)注自己，她就會(huì)用邊吃邊玩的行為來獲得爸爸媽媽更多的關(guān)注。

這時(shí)候，如果家長(zhǎng)更加關(guān)注她，她就會(huì)更加不好好吃飯。也就是說，家長(zhǎng)過多的關(guān)注，并不利于改正她邊吃邊玩的習(xí)慣，反而會(huì)導(dǎo)致她一直不好好吃飯。

所以說，姐姐的問題看似復(fù)雜，但歸根結(jié)底主要與家長(zhǎng)的過度關(guān)注有關(guān)。

確定姐姐沒有疾病和發(fā)育問題后，醫(yī)生建議家長(zhǎng)：

第一，除了一日三餐和牛奶外，暫時(shí)不要給姐姐吃零食了。

吃飯時(shí)，告訴姐姐餓了要吃飯，而不是吃零食。如果她不吃飯，那全家吃完飯就收餐具，中間不要提供零食。等到下次進(jìn)餐時(shí)，姐姐感到饑餓，自然會(huì)認(rèn)真吃飯了。

說到這，醫(yī)生安撫家長(zhǎng)，其實(shí)孩子并不會(huì)因?yàn)樯俪砸活D飯而營(yíng)養(yǎng)不良，家長(zhǎng)不必太過緊張。

第二，不要給姐姐過多關(guān)注，嘗試轉(zhuǎn)移一部分注意力到弟弟身上。

說到這，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，弟弟吃得好、長(zhǎng)得好，不要特別操心，家長(zhǎng)自然把大部分精力放在吃得不好的大寶身上，并不是從主觀上忽視二寶。這種做法我們能夠理解，但作為家長(zhǎng)，還是要注意平衡對(duì)兩個(gè)孩子的關(guān)注度，如果對(duì)某個(gè)孩子偏愛得比較明顯的話，可能不利于兩個(gè)孩子的心理發(fā)展。

對(duì)弟弟來說，得到的關(guān)注太少，可能使他在成長(zhǎng)過程中形成自卑的性格;

對(duì)姐姐來說，得到的關(guān)注太多，也并不利于她的成長(zhǎng)，像姐姐如今比較任性的性格，就與得到的關(guān)注過多有很大的關(guān)系。

對(duì)醫(yī)生的話，兩位家長(zhǎng)表示非常贊同，結(jié)束看診后，他們就帶著孩子們回家了。